Fa uns mesos el Programa d’Atenció Primària Sense Fum (papsf.cat) va publicar unes noves guies d’ajuda per deixar de fumar destinades als usuaris ("Guia d'ajuda per deixar de fumar en 4 passos")
Aquestes guies estan
dividies en 4 passos:
- DECIDEIX-TE!
- PREPARA’T!
- DEIXA DE FUMAR: DIA D.
- MANTÉN-T’HI!
Aprofitant aquestes 4
fases voldria adaptar moltes de les coses que hem parlat en altres entrades a
aquests 4 moments de la guia.
Tot i ser una guia d’ajuda per a fumadors la idea seria explicar/proposar què podem fer en cada una de les fases per ajudar al fumador a anar avançant en el procés de deixar de fumar.
Tot i ser una guia d’ajuda per a fumadors la idea seria explicar/proposar què podem fer en cada una de les fases per ajudar al fumador a anar avançant en el procés de deixar de fumar.
Avui parlarem del
primer pas:
DECIDEIX-TE!
En aquesta fase podem
trobar dos tipologies de pacient fumador:
el PRECONTEMPLADOR (no té pensat
deixar de fumar en els propers 6 mesos) i el CONTEMPLADOR (no té pensat deixar
de fumar en el proper mes).
INTERVENCIONS PER A PACIENTS PRECONTEMPLADORS i CONTEMPLADORS:
1.- Com que segurament
es tractarà d’una intervenció oportunista, inclosa dins d’un altre motiu de
consulta, el que cal fer en primer lloc és demanar permís per parlar del
tabaquisme.
2.- Introduir el tema
del tabac mitjançant els principis de l’Entrevista Motivacional (EM):
- Expressar empatia: acceptar el
seu posicionament.
- Desenvolupar discrepància:
evidenciar la contradicció entre el que pensa i el que fa.
- Evitar la discussió i les resistències: no posar el
pacient a la defensiva.
- Fomentar l’autoeficàcia: el
pacient ha de creure amb la possibilitat del canvi.
En les entrades etiquetades
com a 1a Visita hi ha exemples de frases que
podem utilitzar i desenvolupar en aquests tipus de visita. En concret, en la
darrera entrada, anomenada: "5R. Intervenció Moitivacional Breu" s’explica la taula de les 5R, que pot
servir-nos de guió per aquests tipus d’intervencions.
Aquí us deixo uns
quants exemples de preguntes obertes que poden servir per treure el tema del
tabac a la consulta.
“Em permet que li faci 3 o 4 preguntes
sobre el tabac?”
“S'ha plantejat mai deixar de fumar?”
“Creu que milloraria alguna cosa si deixés de fumar?”
“Creu que seria important
per a vostè o per a la seva família deixar de fumar?”
“Com creu que li afecta a
vostè o al seu entorn el fet de fumar?”
“Què li aporta fumar?”
“Què creu que el podria ajudar a deixar-ho (o a canviar)?”
“Hi ha alguna cosa que li preocupi del seu consum actual?”
3.- Oferir parlar exclusivament
del tabaquisme en un altre visita.
4.- Si no considera
oportú fer una visita exclusiva per parlar del seu tabaquisme, tenir-ho present
per poder treure el tema, si és possible, en altres visites/consultes.
Possiblement
en pacients contempladors resultarà més fàcil concertar una altre visita per
parlar exclusivament del tabac (o potser no?).
5.- Oferir suport i
ajuda en qualsevol moment.
Com a “accions” motivadores pot ser molt interessant
que el pacient realitzi les 2 activitats proposades per la guia en aquesta
fase:
a.-Llistat de motius per fumar/Motius
per deixar de fumar.
b.-Càlcul de la despesa en tabac a l’any i, sobretot, possible “reorientació” de la despesa i així, potser, “obrir una porta” a una 2a visita relacionada amb el tabac.
Juntament amb la “Guia
d’ajuda per deixar de fumar en 4 passos”, per als usuaris, es va publicar una
“Guia pràctica d'intervenció per ajudar a deixar de fumar per als professionals".
Aquesta guia consta, bàsicament, de 3 apartats:
Aquesta guia consta, bàsicament, de 3 apartats:
- Com abordar el consum de tabac.
- Intervencions en NO DECIDITS/DES.
- Intervencions en DECIDITS/DES.
En la fase de NO DECIDIT/IDA,
dins d’aquesta guia, cal remarcar les preguntes d’intensitat (de 0 a 10) relacionades amb la importància i
la confiança en deixar de fumar.
El que crec que és rellevant d'aquestes preguntes són les qüestions que es poden generar a partir del "tall" o "punt" que marca el pacient en respondre-les.
Mireu els exemples de la guia:
En una propera entrada parlarem del pas PREPARA'T !
