Com ja hem comentat en alguna entrada anterior (la titulada qüestions preliminars) una de les primeres coses que hem de fer davant d'un fumador és la d’analitzar la fase en la que es troba dins del procés de la famosa roda del canvi
En els algoritmes habituals de detecció de la fase quasi sempre trobem dues preguntes pels fumadors: deixarà de fumar en el proper mes?
Després, segons la resposta a la primera pregunta, trobem: deixarà de fumar en els propers 6 mesos?
Després, segons la resposta a la primera pregunta, trobem: deixarà de fumar en els propers 6 mesos?
Jo, personalment, quasi mai faig aquestes preguntes. Preguntar a
una persona si pensa deixar de fumar en els propers 6 mesos....(??????).
Malgrat això la utilitat d'aquestes preguntes és la de situar el fumador en la fase de precontemplació,
contemplació, preparació, acció, etc. i adequar la intervenció, però..............en
la pràctica clínica diària crec que són unes preguntes poc “pràctiques”.
Aquesta manera de fer la detecció és l'"oficial", la que consta a totes les guies, però m'agradaria apuntar-vos un altre manera de classificar els fumadors que em
sembla molt interessant i que és molt clara i senzilla i defineix perfectament la seva
situació.
Es tracta d'una classificació utilitzada fa anys per dos autors que
treballaven a l’Unitat de Tabaquisme de l’Hospital Clínic de Barcelona, la D.
Marín i el J. González.
Ells classificaven els fumadors en: NO PREPARATS,
PREPARABLES i PREPARATS.
NO PREPARATS: Baixa motivació, independent de la
dependència.
PREPARABLES: Mitjana o alta motivació, però amb pors o
ambivalències importants (Sdr. d’Abstinència, pes, fracàs...)
PREPARATS: Capaços de fixar una data per deixar de fumar
en un període curt de temps.
Senzill i clar!!!!!.
Aquest pot ser un bon punt de
partida per adequar les accions a realitzar.
Un altre punt de partida per sistematitzar la classificació i l'ordenació de la intervenció cap els fumadors és la clàssica de moltes guies, sobretot les guies angleses i nordamericanes, és la que anomenen el
model de les 5A’s:
(Els títols estan lligat a la guia corresponent. Si solament voleu veure el quadre clikeu sobre ell)
Després en les guies es desenvolupa cada pas i és interessant fer-hi una ullada.
La guia en castellà és una traducció d’un informe fet per les autoritats sanitàries nord americanes l’any 2008.
La guia en anglès és una actualització, en versió reduida, del document original del 2008.
Podriem resumir
els apartats en:
Ask: preguntar a tothom pel seu estatus en relació al
tabac.
Advise: aconsellar deixar de fumar a tos els fumadors.
Asses: Valorar la motivació, les ganes de deixar-ho.
Assist: ajudar a fer un intent si està preparat o ajudar a
augmentar la motivació.
Arrang: fer seguiment de l’intent o de la seva situació en
properes visites
La seqüència podria ser:
PREGUNTAR-ACONSELLAR-VALORAR LA DISPOSICIÓ.
PREGUNTAR-ACONSELLAR-VALORAR LA DISPOSICIÓ.
Aquesta disposició pot ser:
No Preparats: S'ha de Motivar (Entrevista Motivacional, 5R’s).
Preparables: S'ha d'Animar (Aclarir pors, dubtes, proposar un intent....).
Preparats: S'ha de fer un intent (planificar un intent).
En properes entrades abordarem aspectes relacionats amb els diferents graus de disposicions a deixar de fumar.
